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扁平湿疣误诊为尖锐湿疣案例

　　本文介绍扁平湿疣误诊为尖锐湿疣案例，本文摘自《中国皮肤性病学杂志》 2005年01期。患儿女, 10岁。肛周起赘生物 1个月,曾诊断为“尖锐湿疣”,经病原学、血清学、病理检查确诊为扁平湿疣。传播途径为非性接触传染。

　　患儿：女，10 岁。因肛周起赘生物1个月就诊。1月前患儿肛周起菜花状肿物，并逐渐增大，不痛，微痒，本院痔瘘科诊断为“尖锐湿疣”。体检：系统检查未见异常。
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　　皮肤科情况：双侧大阴唇有3个扁平红色斑块，质软，约1cm×1cm，表面有少量渗液，肛周两侧各有一菜花状赘生物，基底宽约2cm×2cm，表面干燥，躯干、四肢、手掌未见斑丘疹，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛。

　　实验室检查：TRUST试验1：64，TPPA1：1280。肛周组织病理检查：表皮疣状增生，真皮炎性细胞浸润，血管周围有明显的浆细胞浸润，呈袖口状排列，毛细血管增生伴表皮细胞水肿，银染色法发现梅毒螺旋体。

　　诊断：二期梅毒。治疗：青霉素120u两侧臀部肌注，每周1次，共4 次。用药4 周后会阴部肿块消退。

　　误诊原因：硬下疳病史不清，肛周赘生物尽管基底宽广，但肿块不呈扁平，无污秽、糜烂等扁平湿疣的特点。依据实验室、组织病理学检查、驱梅治疗后证实。本例体现二期梅毒复杂多样的皮损特点。

　　该患儿无输血、性虐待史，硬下疳病史不清，其传播途径应该属于非性接触传染。注意家族成员病史，个人卫生，健康体检等。

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