常见病毒性皮肤病——传染性软疣

　　【概述】

　　传染性软疣是由软疣病毒引起的传染性皮肤病，皮疹多为直径1～4mm的呈半球状具蜡样光泽的丘疹，顶端脐凹，能挤出乳酪状软疣小体，有自限性。软疣病毒有四型，具传染性，大都由I型所致，合并HIV感染时多由Ⅱ型引起。一般通过直接接触、自体接种、性接触、公共浴巾等传播。免疫功能低下者及HIV感染者易患该病且皮损泛发。

　　【临床表现】

　　通常感染儿童、性活跃成人及免疫抑制人群，但更多见于儿童。初起为粟米大小半球形丘疹，以后逐渐增至豌豆大，中心微凹或呈脐凹，表面有蜡样光泽，可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体，具特征性。早期丘疹质坚韧，后渐变软，呈灰白色或珍珠色。损害数目不等，数个至数十个，陆续出现或成批出现。大多丘疹散在分布，有时数个簇集，但不融合。好发于躯干、四肢、面部、颈部、阴囊和肛门等处，有时也可发生于唇、舌、颊黏膜及眼睑缘。一般无自觉症状，少数病人因轻微瘙痒而搔抓引起自体接种，多呈线状分布。艾滋病患者该病发病率为10～30%，皮疹常发于面部(尤其额部、眼睑部)及外生殖器部，数个到数十个，易融合成斑块，可见巨大软疣。当口腔及生殖器黏膜受累时预示艾滋病正处于进行期。

　　【组织病理】

　　表皮棘层高度增生而伸入真皮，致真皮乳头间隔异常狭窄，表皮突被其划分为多数密集的梨状小叶。基底层上细胞内开始出现卵圆形嗜伊红小体，也称软疣小体。随细胞向表面推移软疣小体逐渐增大，细胞核固缩，呈弯月状，位于细胞边缘，甚至完全消失。在颗粒层处软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性，角质层内可有很多嗜碱性软疣小体。病变中央顶部变性细胞可脱落而形成火山口状。

　　【诊断】

　　根据半球状丘疹，顶部脐窝，蜡样光泽，可挤出软疣小体不难诊断。

　　【治疗】

　　用小镊子将软疣小体夹住挤出或挑除，2%碘酒或石炭酸消毒并压迫止血。特应性皮炎体质合并传染性软疣者避免外用腐蚀性化学药物，同时短程应用抗生素。合并免疫抑制及HIV感染者应积极治疗HIV，同时外用50%三氯醋酸或斑蝥素，也可应用冷冻疗法。

　　【预防和病程】

　　防止搔抓，治疗继发感染，避免共用一条毛巾或搓澡巾。

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